唐纳德·特朗普总统和共和党议员正在竞相制定一项统一的政策计划，以解决对医疗保险成本和其他生活成本上涨的批评，因为共和党正在努力应对不断上涨的医疗保险成本，而负担能力成为明年关键中期选举的核心问题。
共和党在年底选举失利后依然强势，但尚未提出民主党延长过期医疗保险补贴提议的替代方案，目前有超过 2000 万美国人面临医疗保险保费上涨的风险。
目前，众议院和参议院的共和党人在讨论未来政策方向时似乎有不同的观点。许多人正在等待总统的更明确指示。到目前为止，特朗普总统只含糊地表示支持为人们提供直接财政支持的政策，而不是补贴健康保险费。
“我们可能需要这个（明确的方向总统）就某些提案达成一致，”共和党参议员约翰·科宁说。
在参议院，包括缅因州的苏珊·柯林斯在内的摇摆州的温和派正在推动短期延长平价医疗法案（也称为奥巴马医改）补贴，并附加额外限制，例如对有资格获得健康保险税收抵免的人的收入限制。在这些方面达成妥协可能是在参议院赢得 60 票的最简单途径，但特朗普总统的反对使得该政策的前景黯淡。
共和党人目前正在考虑单独行动。这个想法是引入额外的立法，由共和党单独推动，以补充特朗普总统今年夏天签署的数万亿美元的税收和支出法案。
据 p 报道，参议院预算委员会已要求共和党参议员办公室编制旨在提高医疗保健负担能力的政策提案，这些提案可能会在 12 月中旬之前纳入独立的共和党法案中。熟悉此事的人。白宫副幕僚长詹姆斯·布莱尔周二在彭博社政府活动中表示，如果两党谈判失败，他不排除推出一项全共和党主导的医疗保健法案。
“我们将不得不等待，看看事态如何发展。如果这条道路（两党合作）行不通并且受阻，一个选择就是通过‘预算协调程序’推动党内法案，”布莱尔说。
卡斯怀特提倡以“负担能力”为重点的政策尽管她渴望这样做，但目前尚不清楚国会共和党人是否打算在中期选举期间就医疗保健问题进行党内辩论。传统上，医疗保健并不是共和党的主要问题，特朗普总统在第一个任期内废除和取代奥巴马医改的失败尝试仍然对共和党领导层构成威胁。
参议院财政委员会主席迈克·克拉波对此表示怀疑。热津周四表示，他现在的重点是两党的医疗保健解决方案，而不是仅仅由共和党推动的立法。
参议院健康、教育、劳工和养老金委员会主席比尔·卡西迪提出了替代方案。将从“增强补贴延长一年”中转移约 230 亿美元至储蓄账户资助的健康保险计划 (HSA)，以使参加奥巴马医改“最低健康保险计划”的人们受益。
卡西迪设想了一项为期两年的计划，随后将推出另一项医疗保健法案，以减少基本医疗保健费用。他说，存入健康储蓄账户的钱可以用来支付共付额和免赔额，但不能用来支付每月的保费。
一般来说，较低级别的计划具有较高的免赔额和共付额，并且涵盖的医疗服务较少。
佛罗里达州共和党参议员里克·斯科特也推出了自己的医疗保健计划，该计划将向 HSA 式的特朗普自由账户注入资金，同时限制资金用于堕胎相关服务。
但奥巴马医改保费是从明年一月开始，数百万美国人的收入可能会增加一倍甚至三倍，而健康储蓄账户提案对解决选民最紧迫的担忧无济于事。周四，参议院民主党领袖查克·舒默称健康储蓄账户计划“严重不足”。
下议院目前正致力于起草一项旨在“核心医疗支出”的政策方案。负责制定共和党医疗保健计划的众议院多数党领袖史蒂夫·斯卡利斯表示，他认为卡西迪的提议过于模糊，更侧重于“实际立法”，包括此前共和党税收和支出法案中未包含的条款。
在周三关于医疗保健负担能力的听证会上，民主党人认为，在保费上涨之前没有时间制定新的医疗保险计划，因此他们主张至少短期延长 MacCare 补贴。
“我们的时间不多了。我们只是”有一个选择：扩大税收抵免，或者数百万美元人们将失去健康保险，”佛蒙特州民主党参议员彼得韦尔奇说。
但共和党领导人认为，延长补贴只是暂时缓解“有缺陷的医疗保健市场”。这一立场影响了许多普通成员，包括那些此前支持短期延长补贴的人。
签署支持延期一年的纽约共和党众议员尼克·拉罗塔表示，立法者应该将注意力转向更有可能通过的法案。
拉罗塔在谈到短期延长补贴计划时表示：“我预计该法案不会在参议院获得通过。”他补充道：他表示重点应该放在特朗普和卡西迪推动的“直接向保单持有人付款”计划上。
卡西迪表示，如果总统支持该提案，他在众议院获得批准的机会就更大。
卡西迪周三对记者说：“宾夕法尼亚大道 1600 号（白宫）的这位先生（特朗普）具有巨大的影响力。”
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医疗保健补贴可能会大幅增加，共和党人正在等待特朗普总统就医疗保健政策给予他们指导。
